北京大学医学部在人才培养方面进行了分类改革的尝试，使得一名名叫铁大钊的学生于今年5月在北京大学第三医院的答辩会上，成功展示了一套应用于真实临床场景的智能化术前规划软件。

铁大钊提交的实践成果，包括原创的临床分型体系及配套的智能化术前规划软件，这些成果均源于临床实践并服务于临床。一个月后，北京大学学位评定委员会批准了他的申请，铁大钊由此成为中国医学界首位通过实践成果而非传统论文获得临床医学博士专业学位的研究生。

临床医学研究需植根于真实诊疗情境

铁大钊此次以软件成果获得毕业资格，其背后是一项关于罕见病的研究。先天性颈椎侧凸畸形是一种复杂且罕见的脊柱畸形，由于发病率低，医生接触病例有限，经验积累不易。更具挑战性的是，每位患者的畸形情况各异，而颈椎毗邻重要的神经结构，手术风险极高。

长期以来，国际上缺乏统一的临床分型与诊疗指南，医生多依赖个人经验制定手术方案，难以形成标准化诊疗路径。如何准确评估病情并为患者提供个体化治疗方案，是该领域面临的迫切临床问题。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊在日常工作中接触到大量真实患者。他通过门诊评估、病房查房、影像判读、术前讨论、手术规划及术后随访等环节，逐渐认识到，除了疾病的罕见性和复杂性，患者个体差异带来的手术策略制定难度才是关键。他思考，能否通过梳理过往病例，发现规律，建立一套通用的判断标准，为医生提供决策依据？

在导师周非非教授及医院流行病学研究中心专家的指导下，铁大钊利用北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列，对10余年的病例材料进行了深入分析、比较和归纳，并持续在临床上进行验证。通过反复修改和完善，他最终建立了一套原创的先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系。

铁大钊认为，临床医学研究不应脱离实际诊疗场景，临床医学生的科研应“从临床中来、到临床中去”。他与团队利用信息技术，将该分型体系开发成智能化术前规划软件。该软件能够辅助医生分析患者影像资料，为术前规划提供参考，从而规范复杂病例的判断，并促进不同医生间的沟通。

目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家高水平脊柱畸形诊疗单位投入使用，并在全国多个病学研究中心进行临床验证。铁大钊认为，这项研究的价值在于其能够切实帮助医生解决临床实际问题，而非仅仅完成一项博士课题。

重新定义“学术”标准

《中华人民共和国学位法》自2025年1月起施行，该法案在法律层面明确规定，“实践成果”与“学位论文”均可作为学位授予的依据。

周非非教授认为，实践成果与学位论文虽形式不同，但并非简单替代，关键在于透过形式创新，深入思考研究生培养的核心问题：何种成果方能匹配“临床医学专业博士”学位？

临床医学的本质在于发现临床问题并解决难题。正如周非非所言，在培养铁大钊的过程中，教师团队始终引导学生进行深度临床思考，探究何为真正的问题，困境所在，以及一个有价值的临床分型应具备的特征，是逻辑自洽还是临床可操作性。

铁大钊的实践成果正是遵循了这一思路，从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化软件并投入临床应用，研究成果始终围绕真实诊疗场景不断完善与验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示，评价重心已从“是否发表论文”转向“是否解决了临床问题，以及解决的学术高度”，这既是新《学位法》的要求，也是北大医学部分类培养改革的探索。此次改革并非降低学术门槛，而是“重新定义‘学术’——让临床难题本身成为学术命题”。

以实践成果评定学位

以实践成果作为学位申请依据，并不意味着评价标准的降低。为确保学位授予质量，该实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元化的评价过程。

铁大钊就其实践成果撰写了详细报告，答辩委员会进行了严格评议，并结合其临床应用情况进行了综合评估。最终，该成果经北京大学学位评定委员会审议通过，铁大钊被正式授予临床医学博士专业学位。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福领衔，汇集了7位国内骨科领域的权威专家。教育部及全国医学专业学位研究生教育指导委员会相关负责人也到场进行监督指导。答辩会上，铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系的构建、智能化术前规划软件的研发及推广应用情况，并一一回应了专家提问。最终，答辩委员会成员以无记名投票方式，一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，实现了“临床出成果、实践评学位”。

铁大钊表示，临床医学研究不应脱离真实诊疗场景，其价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，真正服务于诊疗决策和患者获益。对他而言，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新理解临床医学专业博士培养内涵的历程。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新模式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。